Vad kalms är bäst för ångest

I lindriga mot medelsvåra fall är kapabel detta artikel från värde för att inledningsvis tillhandahålla psykoedukation samt energisk exspektans tillsammans uppföljning. inom aktuella svenska riktlinjer samt terapirekommendationer är kognitiv beteendeterapi (KBT) förstahandsbehandling nära lindriga mot medelsvåra ångestsyndrom.

Det finns endast en fåtal mindre studier från primärvårdsmiljö såsom kartlagt effekten från läkemedelsbehandling nära ångestsyndrom. detta saknas också studier likt äger klargjort angående kvinnor samt män svarar olika på läkemedelsbehandling.

Läkemedels­behandling 

Rekommendationer avseende läkemedelsbehandling från ångestsyndrom baseras framför allt på studier såsom gjorts inom specialiserad psykiatrisk vård, där patientunderlaget, sjukdomspanoramat samt behandlingssituationen oftast är ett ytterligare än inom primärvården.

Symtomatisk tillfällig behandling nära akut ångest

Akut behov från ångestlindrande behandling är ett vanlig sökorsak inom första linjens sjukvård. nödvändigheten förmå uppstå nära akut försämring inom ångestsyndrom alternativt annat psykiatriskt tillstånd, nära stress- samt krisreaktioner alternativt inom insättningsfasen från antidepressiva. Akut kännetecknande behandling bör ej ersätta alternativt fördröja långsiktig, evidensbaserad behandling från grundtillståndet.

Vid lindriga mot måttliga besvär bör man uppmuntra mot icke-farmakologiska metoder för för att avleda ångesten. Icke-farmakologiska metoder förmå, utöver psykopedagogiska/psykoterapeutiska insatser, exempelvis vara:

• fysisk aktivitet
• socialt umgänge
• att sysselsätta sig tillsammans något man tycker om.

Patienter tillsammans svåra ångestsymtom och/eller kognitiva svårigheter besitter dock ofta påtagligt reducerad förmåga för att ta mot sig samt genomföra den typen från åtgärder. Tillfällig ångestlindrande läkemedelsbehandling blir då ändå nödvändig. Förutom för att lindra obehagliga symtom förmå behandlingen hjälpa patienten för att orka ta itu tillsammans sina problem. 

De preparat såsom inom produktresumén äger tecken akut, kännetecknande ångestlindring är bensodiazepiner samt antihistaminer (hydroxizin samt prometazin). Båda dessa preparatgrupper är kapabel ge allvarliga biverkningar samt medföra andra risker. detta är en avgörande skäl mot för att dem bör användas tillsammans försiktighet.

Symtomatisk tillfällig behandling mot äldre

För tillfällig ångestlindring finns få lämpliga farmakologiska behandlingar. Äldre patienter bör i enlighet med Läkemedelsverket ej behandlas tillsammans hydroxizin på bas från risken för QT‍-‍förlängning samt ventrikulär arytmi. ifall behandlingen ej förmå undvikas bör den största dygnsdosen ej överskrida 50 mg.

Prometazin samt alimemazin bör undvikas på bas från antikolinerga effekter. Bensodiazepiner ökar fara för fall genom muskelavslappnande effekter samt ataxi.

Vid svår ångest där andra behandlingsalternativ uttömts är försiktiga doser från kortverkande bensodiazepiner detta minimalt dåliga alternativet. Efterfråga ständigt tidigare beroende från bensodiazepiner alternativt alkohol. nära sådan historik är risken för tolerans- samt beroendeutveckling massiv samt bensodiazepiner bör undvikas.

Av bensodiazepiner är oxazepam förstahandsval mot äldre på bas från dess korta halveringstid samt avsaknad från aktiva metaboliter. Långverkande bensodiazepiner liksom diazepam är olämpliga samt bör undvikas.

För motiverade patienter är detta fullt möjligt för att utan negativa konsekvenser steg ned långvarig behandling tillsammans bensodiazepiner. massiv försiktighet behöver iakttas, även nära låga startdoser. Alltför snabb dosminskning är kapabel framkalla svår ångest, nedstämdhet samt mot samt tillsammans med delirium. enstaka tumregel kunna existera för att minska dosen tillsammans 25 % varannan vecka. 

Långsiktig läkemedels­behandling från ångest­syndrom

Behandling mot vuxna

Antidepressiva läkemedel besitter ingen akut ångestlindrande resultat, utan tas kontinuerligt beneath längre tidsperiod. Behandlingsmålet är långsiktigt mildrande alternativt förebyggande från ångestsymtom.

Statens beredning för medicinsk samt social utvärdering (SBU) genomförde enstaka ordnad litteraturöversikt 2005 samt fann starkt stöd för utfall från olika selektiva serotonin­återupptags­hämmare (SSRI) nära samtliga ångestsyndrom utom bestämd fobi, titta segment Läkemedelsbehandling nära olika ångestsyndrom på denna sida 

(9)(10)

 . Evidensläget besitter ej ändrats sedan dess samt SSRI är förstahandsval nära farmakologisk behandling från ångestsyndrom 

(17)

.

Olika SSRI skiljer sig något avseende godkänd tecken inom produktresumén. Såväl inom landet likt internationellt rekommenderas dock inom första grabb oftast sertralin samt escitalopram. detta baserar sig på enstaka sammanvägd bedömning från för- samt nackdelar tillsammans preparaten ur enstaka rad synvinklar samt ej bara godkänd tecken samt evidensstyrka för effekt 

(17)

.

Vid behandlingsval är detta viktigt för att beakta dem skillnader likt finns mellan olika preparat gällande biverkningar, komplikationer samt toxicitet. På sidan Komplikationer finns mer upplysning angående biverkningar, komplikationer samt toxicitet. 

Information angående behandlingsval för små människor samt ungdomar finns på sidan Läkemedelsbehandling mot ungar samt ungdomar.

Läkemedels­­behandling nära olika ångest­syndrom

Vid utebliven utfall alternativt biverkningar från SSRI

Vid utebliven konsekvens alternativt intolerabla biverkningar från en SSRI, kunna man antingen pröva en annat SSRI alternativt en serotonin- samt noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), inom första grabb venlafaxin, såsom inom låga doser väsentligen fungerar liksom en SSRI. Duloxetin besitter mer begränsad inspelade eller skrivna bevis samt besitter inom produktresumén tecken enbart nära generaliserat ångestsyndrom.

Vid några från ångestsyndromen finns evidens även för övriga antidepressiva läkemedel. För mer resultat titta segment Läkemedelsbehandling nära olika ångestsyndrom. 

Övriga farmakologiska behandlingar

Pregabalin

I dem senaste nationella riktlinjerna från Socialstyrelsen besitter behandling tillsammans pregabalin lägsta prioritet. Medlet förmå ses vilket en sistahandsalternativ inom utvalda samt svåra fall där andra rekommenderade åtgärder varit otillräckliga. en viktigt skäl mot detta är för att pregabalin demonstrerat sig äga missbruks- samt beroendepotential.

Pregabalin är sedan 2018 narkotikaklassat. Beroendeutveckling ses framför allt hos individer tillsammans aktuellt alternativt tidigare beroende från andra substanser, såsom bensodiazepiner samt alkohol. Man bör undvika förskrivning ifall patienten besitter enstaka historik från substansbruk 

(8)(17)(18)

. Pregabalin subventioneras enbart angående behandling tillsammans med SSRI samt SNRI äger misslyckats.

Växtbaserade läkemedel samt naturläkemedel

Det finns inga växtbaserade läkemedel alternativt naturläkemedel likt äger ett klarlagd konsekvens nära ångestsyndrom.